APLICACIÓN DEL ESQUEMA ANTIRRÁBICO EN MÉXICO SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA HERIDA O EXPOSICIÓN

Por Dr. Mario Bacar. (Médico especialista en medicina familiar)

La aplicación de la vacuna antirrábica y el esquema de inmunoglobulina va depender de la clasificación del riesgo de la mordedura.

El animal más común agresor es el perro, esto no quita que se tenga que manejar de la misma forma con otros mamíferos que transmiten la rabia como zorrillos, mapaches , murciélagos, mangostas, etc. 

Algunos animales que NO transmiten rabia son; la rata , ardilla, hamsters, cuyos, etc.

Entonces ante una agresión de un animal transmisor, lo primero que haremos es clasificar la herida:

Grave: mordedura que implica pérdida o solución de continuidad de los tejidos en mucosas, llámese anal genital, nasal, oral u ocular. También es grave lesiones en cabeza, cuello o miembros superiores. Mordeduras múltiples o profundas ( dígase tejido muscular o paquetes neurovasculares). Cuando se trata de mucosas hasta con lamedura puede llamarse grave. 

Leve:  mordeduras superficiales ( epidermis, dermis y tejido subcutáneo)  en tronco y miembros inferiores. O una lamedura en piel erosionada. 

Sin riesgo: piel intacta. mucosas que no fueron tocadas ni lamidas. 

¿Qué hacer después de clasificar la herida?

De entrada si el animal es silvestre como murciélago, zorrillo, coyote, lince, puma, coatí, etc.,  o bovino, porcino, equino o caprino, aplicar esquema de vacunación e inmunoglobulina como si fuera riesgo grave ante cualquier tipo de contacto, verificar si tiene o no esquema previo de vacunación  saber si aplicar 2 o 4 dosis. 

Ahora si son perros o gatos que es lo más común en el medio, independientemente del riesgo de la herida, o gravedad de la lesión,  tenemos 72 horas para localizar al animal, siempre se prioriza la observación, si se localiza al animal se observará por 10 días y si en ese lapso no muere, la persona mordida estará sin riesgo. Osea no requiere profilaxis y si alguien por ahí se la inicio, suspenderla. 

SI el animal muere los lineamientos en México dicen que hay que mandar a estudiar el encéfalo del animal y si sale positivo se inicia vacunación y esquema según la gravedad de la herida claro. 

Muchas veces ante la imposibilidad de mandar a estudiar el encéfalo del animal se inicia tratamiento para animal que muere. 

Si el animal no muere sino simplemente no fue localizado se determina la clase de herida para iniciar esquema según la misma:

Riesgo leve: Dado caso que el paciente lo hayan vacunado contra la rabia dentro de los 3 meses previos no se aplica nada, si ya tiene más de 3 meses que lo vacunaron se procede a poner vacuna antirrábica en dos dosis los días 0 y 3. Si el paciente no tiene antecedente de vacunación antirrábica  se aplica el esquema de 4 dosis los días  0,3,7 y 14.

Riesgo grave: Si el paciente tiene el antecedente de vacunación en los 3 meses previos no se aplica nada,  si ya tiene más de 3 meses que le pusieron esquema de vacuna antirrábica, se aplica esquema de 2 dosis, días 0 y 3. la Inmunoglobulina humana no está indicada. Si el paciente no tiene antecede de vacunación previa se aplica esquema de 4 dosis, días 0, 3, 7, 14, más aparte inmunoglbulina humana a 20 UI x Kilo de peso, la mitad perilesional y la mitad intramuscular. 

Este es el manejo actual para el proceso de mordedura de perro o mordeduras de animales transmisores de la rabia, su manejo , tratamiento y pasos a seguir. Esperamos les haya sido de utilidad ante tanta confusión en la web. Las demás acciones por ende lógica como lavado de herida, uso de antimicrobianos o antinflamatorios y analgésicos se omiten en este articulo por no ser objetivo del tema. 

Escalas de evaluación de gravedad y pronósticas en el COVID 19

Puedes bajar aquí diferentes escalas de evaluación de pronóstico y gravedad para el COVID 19, aunque también para patologías respiratorias. Incluye; 

ïndice de Gravedad de Neumonía (PSI)

CURB 65

Escala NEWS

Escala SOFA

Quick SOFA (qSOFA)

escalas de gravedad y pronóstico covid 19

How to prepare a 3% saline solution? In different proportions.

By Mario Bacar (family medical specialist)

Diploma in Medical Surgical Emergencies.

 

To understand   and carry out the preparation of solutions in different percentages, we must first regulate the presentations that exist in our region. In the case of Mexico we have that our saline serum comes at 0.9% and   0.45%, this means that in every 100 ml of solution there will be diluted 0.9 grams and 0.45 grams respectively. There is also an IV ampoule presentation in the emergency room called hyperton which contains 17.7% sodium chloride in 10 ml, this presentation means that there are 17.7 grams of NaCl in each 100 ml of the solution, even though the ampoule comes from 10 ml.

 

Now, we want to prepare a 3% saline solution since, due to service needs, we require a hypertonic solution and that presentation does not exist. Tell yourself to correct severe hyponatremia, for resuscitation or any other medical use. So we must apply science and mathematics to prepare it. Below is an explanation of how such a solution could be forged and the cooking recipes for its application in clinical practice.

 

The 0.9% saline solution contains, as we have already said, 0.9 grams of NaCl diluted in 100 ml, so it has 9 grams in a liter of water, which is equivalent to 154 milliequivalents (mEq) of Sodium and 154 of chlorine in a liter of water   . , these equivalents are calculated using formulas for molar weight and ionic particle equivalent, which is not the subject of now. What we need to know is that a 0.9% saline solution has 154 mEq of sodium in one liter. Now we want to calculate a 3 % solution , so a simple rule of 3 will suffice

 

A .9% saline solution is equal to = 1000 ml = 154 mEq of Na

Yes    0.9% ------ 154

So   3% ----- how much?

3 x 154 / 0.9 = 513.3 (rounded to   513).

 

So we have to achieve a solution that remains with 513 mEq of Na in one liter of solution, for this we must balance the solutions of low load and very heavy load.

 

If we take into account   the ampulla hyperton, which has 10 ml of 17.7% saline solution (17.7 grams of NaCl in each 100 ml), which means 30 mEq of sodium per 10 ml, or 300 mEq of Na in 100 ml, or 3000 mEq in a liter, simple exponentiation. Then  12 hyperton ampoules would then be 360 ​​mEq, for our calculation we would need for the adjustment:

 

0.9% saline solution ----------- 154 mEq of Na in one liter

3% saline solution ------------- 513.3 mEq of Na per liter

ampoule hyperton ----------- 30 mEq of Na in each 10 ml.

 

So

 

12 hyperton ampoules =   12*30= 360 mEq of Na

In our case, after looking for many combinations, we found that:

12.6 hyperton ampoules would be 12.6*30=   378 mEq, which would be in 126 ml of solution (30 mEq per 10 ml)

 

If we gauge those 126 ml in one liter of 0.9% saline solution, then we would have to empty 126 ml of the 0.9% solution and we would have 874 ml of 0.9% saline solution, which we would complete with the 126 ml of hyperton. We would have like this:

1000 ml of sun. 0.9% saline = 154 mEq of Na

874 ml of sun. 0.9 saline =       134.596 mEq of Na

+

The 126 ml of hyperton (378 mEq)   =

 

134.596 mEq (874 ml of 0.9% saline sol)   + 378 mEq (126 ml of hyperton) = 512.5 mEq in a liter of solution, which rounded off is 513 mEq, so we will have achieved a solution that in a liter of water has 513 mEq of Na or 3% saline solution,   or 3 grams of NaCl in 100 ml.

 

Then our indication would be as follows:

 

Dilute 126 ml of hyperton in 1000 cc of 0.9% saline solution and pass IV to ----- (whatever is indicated according to) or

Dilute 12.6 hypertonic ampoules in 1000 0.9% saline solution... or

874 ml 0.9% saline + 126 ml    IV hyperton…..

 

Any of these ways will have achieved a 3% saline solution, that is, 513 mEq of Sodium in 1000 cc of solution.

 

Now it turns out that 1000 ml is a lot of waste!!!  since we will only use a 150 cc bolus; Let's prepare a 3% saline solution but in less quantity.

 

This time we will no longer split our heads, we will only split everything in half in the same proportions.

 

First we need to know that 3% saline solution contains 514 mEq in one liter of solution. Therefore in 100 ml you will have:

 

1000/ 10 = 100, then 514 / 10 =  51.4 mEq   of Na in 100 mL

 

A 3% saline solution has the following measurements:

 

In 100 ml there are 51.4 mEq of Na or 3 grams of NaCl

In 200 ml there are 102.8 mEq of Na or 6 grams of NaCl

In 250 ml there are 128.5mEq of Na or 7.5 grams of NaCl

In 300 ml there are   154.2 mEq of Na or 9 grams of NaCl

In 500 ml there are 257 mEq of Na or 15 grams of NaCl

 

We also have under the same mathematical algorithm that a 0.9% saline solution has the following measurements

 

In 50 ml there are 7.7 mEq of Na

In 100 ml there are 14.4 mEq of Na

In 200 ml there are   28.8 mEq of Na

In 210 ml there are   32.34

In 220 there are   33.88

In 230 there are 35.42

In 240 there are 36.96

In 250 there are   38.5     ….And so gradually

 

Then we can play with the numbers at our convenience trial trial error: in this case we will only halve the totals.

 

If we had to measure a liter of 0.9% physiological saline solution with 12.6 ampoules of hyperton to obtain a 3% saline solution, then to obtain 500 cc of 3% solution we only had to measure half of those ampoules, that is, 6.3 ampoules, then we would   obtain :

 

6.3 ampoules of hyperton are 63 ml

 

If we remove 500 cc of the 0.9% saline solution, those 63 mml would remain 437 ml.

 

437 mL of 0.9% saline solution has 67.298 mEq of sodium by rule of 3.

 

And the 6.3 hyperton ampules would be 6.3 * 30 = 189 mEq

 

67,298+189= 256,298

 

Rounded to   257 mEq of Na

 

And if we look at the table above 

 

500 cc of 3% saline solution has 257 mEq of Na or 15 grams of NaCl

 

So the prompt would be:

 

Gauge 6.3 hypertonic ampoules in 500 cc of 0.9% saline solution….. and thus we would obtain 500 cc of 3% saline solution

 

The same procedure would apply when splitting those 500 cc in half  and gauging them.

 

To obtain 250 cc of 3% saline solution, the indication would be:

 

Dilute 3.15 (half of 6.3) hypertonic ampoules in 250 cc (half of 500) of 0.9% saline solution, and thus we would obtain 250 cc of 3% saline solution.

 

I HOPE IT IS USEFUL FOR UNDERSTANDING KNOWLEDGE   AND   ITS USEFULNESS IN THE CLINIC. 

Clasificación de la taxonomía humana según Carlos Linneo

Clasificación taxonómica del ser humano 

Especie: homo sapiens

Género: Homo

Familia Hominidae

Órden: Primate

Clase: Mammalia o mamífero

Phylum: vertebrado o Chordata

Reino : Animal

Los mejores juegos de la historia de Nintendo en todas sus consolas.

Editor; Marowalt

Existen muchos muy buenos juegos de Nintendo y compañía, es algo difícil catalogar los mejores juegos de la gran N, por que realmente todo es percepción personal, sin embargo aquí les traigo una lista por consolas de los mejores juegos donde influye la crítica, la aceptación  y desde luego mi punto de vista personal.

Si empezamos por la NES, no podemos olvidar el gran juego que fue Super MArio Bros 3

Este juego influyó en todo lo que le siguió, nos hizo sentir un cúmulo de emociones mezcladas, cambió la forma de ver los juegos y nos trajo diversión y entretenimiento a raudales. En definitiva uno de los mejores de la NES y no solo de la NES sino de la historia en general de los videojuegos.

Acto seguido tenemos a doble dragón 2.

Con un multijugador increíble y una histgoria innovadora, una jugabilidad verdaderamente revolucionaria y la sensación exquisita sensación de repartir madrazos a todo mundo como si fueras Alfredo Adame jeje. El caso es que este juego fue muy bueno, no dejaba indiferente a nadie, una clase de como hacer  juegos en los inicios del hack and slash.

Y por último tenemos al contra

Un juegazo con todo lo que implica, que se podía disfrutar  solo o en compañía, la música y gráficos avanzados a su tiempo, una autentica joya de jugabilidad y diversión. 

Tendríamos ahora que hablar del super Nintendo, el cual fue una evolución mística de la Nintendo entretaiment system, y en el super Nintendo, SNES, también tenemos 3 juegazos seleccionados.

Primero y antes que nada todo mundo quítese el sombrero ante este juego único en su especie

Super Mario RPG

Un juego de verdadero culto, con personajess fuera de serie y que nos direcciona hacia una de las mejores historias de Mario jamás contadas, un sistema de juego único con una música hasta la fecha inigualable, un juego que todos deben probar, al menos todo el que se diga gamer. 

Luego tenemos al Yoshi Island

Uno de los mejores juegos producidos por Nintendo, también único en su especie e inigualable en su estilo artístico, una música muy linda y agradable, pero más que nada este juego destaca de todos los demás incluso los actuales, por sus gráficos hechos y dibujados a manos, lo que lo hace irrepetible.

Acto seguido tenemos que mencionar a Donkey Kong Country

La obra perfecta de RareWare, una empresa que en ese entonces hacía juegos de la misma calidad o más que la gran N, Donkey Kong Country fue un juego de punta, gráficos adelantados a su tiempo y una jugabilidad muy sabrosa, con unas animaciones y personas con un carisma increíble. Definitivamente a lado de los grandes, se merece un lugar en el Olimpo videojueguil. 

Es hora de hablar del Nintendo 64, y que mejor que empezar con el juego de juegos, Zelda Ocarine of time.

¿Hay algo más que decir de este juego?, todo está dicho y hecho, los mejores gráficos de su tiempo, la mejor música de su tiempo, la mejor jugabilidad de su tiempo, la mejor historia, el mejor trama, el mejor argumento, el mejor todo y por eso es considerado el mejor videojuego de la historia. 

Inmediatamente después como no podría ser de otra forma, tenemos al juego que mejoró lo visto en Mario 64, Banjo Kazooie.

Una vez más la empresa que superaba por veces a Nintendo en todo su esplendor, Rare creó un juego inolvidable mágico, mejorando los plataformas de su época a un nivel excelso, música de lo más creativa y ambiental para una jugabilidad que tenía como premisa a Mario 64 pero que la revolucionaba y transformaba para crear un juego que desprendía amor y preciosura en todos su ángulos, Además que los personajes y el humor estaban en otro nivel. 

Y el tercero en nuestra lista de Nintendo 64 no es otro más que Turok 2.

Que juego tan impresionante para el momento en que salió, uno de los pocos que fueron capaces de ver a Ocarine of time a los ojos,  una dificultad muy bien ajustada y una ambientación de angustia constante, un juegazo inmenso con mundos espectaculares y batallas de horror y terror a partes iguales, dinosaurios, monstruos, enemigos por doquier, el mal, el demonio, muertos vivientes, alienígenas y todo lo que se puede explotar con el miedo humano. Acompañado con una jugabilidad que se hacía muy técnica y progresiva para quien la dominara gradualmente. Uno de los mejores títulos jamás hechos y mejor ambientados en la historia según nuestra opinión. 

Uso del midazolam para sedación en pacientes intubados.

Explicado por Dr. Mario Bacar

Si un paciente está intubado, lo que menos quieres es que esté moviéndose o inquieto por el mismo tubo endotraqueal, para ello hay que mantenerlo sedado.

Hay que recordar que no es lo mismo una secuencia de intubación rápida en urgencias, a un paciente que ya tenemos en control en terapia, piso u observación. Este artículo habla sobre el que ya tenemos  bajo sedación y control. 

Usamos el midazolam en bomba de infusión, el cual viene en ámpulas de 15 mg/ 3ml en el Seguro Social , en México.

Es por eso que aforamos 10 ámpulas de midazolam en 150 ml de solución fisiológica obteniendo así una concentración de midazolam de 1 mg  por mililitro. 

El cálculo de dosis para pacientes  sedados, intubados, en urgencias o en UCI, es de 0.03 hasta 0.3 mg por kilogramo de peso /hora.

Supongamos que un paciente pesa 80 kilos, y queremos usar una dosis intermedia, de 0.1 mg/kg/hora, entonces

80 x 0.1= 8 = 8 mg por hora, que en nuestra solución aforada sería 8 mililitros.

Por tanto la receta de cocina quedaría así:

10 ámpulas de midazolam de 15 mg aforadas en 150 ml de solución fisiológica y pasar a 8 mililitros hora. Y así tenemos una solución que nos dura casi todo el día.

NOTA: aforadas significa que si cada ámpula de midazolam tiene 3 ml al meterle 10 a la solución serían 30 ml, tenemos que botarle 30 ml a los 150 ml de solución fisiológica para introducir los 30 ml de las ámpupas de midazolam. 

Pruebas estadísticas T de student, U de Mann Whitney, ANOVA y Krushkal Wallis, Wilcoxon y de Friedman.

Transversalmente (en un momento del tiempo) Datos independientes T de Student para datos independientes U de Mann -Whitney ANOVA H de Kruskall Wallis 

Longitudinalmente (a lo largo del tiempo) Datos apareados T de Student para datos apareados Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon GLM para medidas repetidas Prueba de Friedman

Toma de muestra para la viruela símica.

En este video podrás aprender como se toman las muestras de las lesiones para la viruela símica. 

 

Batalla Naval de Trafalgar

 

Las aventuras de plastictive Yons

El día de hoy plastictive Yons nos narra una alucinante carrera de autos de Mario Kart

Campeche noches mágicas

 

Conoce la página del SAT

Lo que debemos saber  y conocer en la página del SAT

Consejos fiscales

¿CÓMO SE INTERPRETA EL CUESTIONARIO SF 36 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD?

Antes que nada debes saber que existen 2 versiones del cuestionario SF 36 de calidad de vida relacionada con la salud, puedes bajar las 2 versiones en el siguiente enlace

Cuestionario SF 36 versión 1 y 2

El cuestionario SF 36  calidad de vida relacionada con la salud versión 2 se interpreta del siguiente modo.

Consta de 8 áreas cada áreas con sus respectivos  ítems; 

Área                                     ítems que abarca

Función Física             3a+3b+3c+3d+3e+ 3f+3g+3h+3i+3j 

Rol Físico                    4a+4b+4c+4d 

Dolor Corporal             7+8 

Salud General              1+11a+11b+11c+11d  

Vitalidad                      9a+9e+9g+9i 

Función Social             6+10  

Rol Emocional             5a+5b+5c 

Salud Mental                9b+9c+9d+9f+9h 

Estas áreas son las mismas que en la versión 1 solo que en la versión 1 las áreas  de rol físico y rol emocional  sus preguntas solo tienen opción de respuesta si y no, valiendo 1 si y 2 no, por ejemplo  en la escala de rol emocional que consta de 3 preguntas, 5a, 5b y 5c las 3 se responden en la versión 1 como sí o no, por lo que su puntuación mínima suponiendo que las 3 fueron respondidas con sí sería 3 y la máxima suponiendo que las 3 fueron respondidas con no sería 6, habiendo  entre 3 y 6, un rango de 3. Pero en la versión 2 del cuestionario SF 36, esas 3 preguntas pueden ser respondidas como siempre, casi siempre , algunas veces , solo algunas veces y nunca con valores que van de 1 al 5, entonces en esa área el mínimo puntaje sería de 3 y el máximo 15 habiendo un rnago de 12 entre el máximo y el mínimo. 

Ahora ejemplificaremos como sacar el percentil de un área y así se sacan las de las otras restantes por ejemplo; en el área de el rol físico, que son 10 preguntas o ítems; 3a, 3b, 3c, ... hasta 3j. En el cuestionario observamos que las 10 preguntas tienen una escala lickert de 1 a 3, en el caso de esta escala su valor precodificado es igual al final, osea que quien  seleccione 1 en el cuestionario vale 1 como final , 2 vale 2 y 3 vale 3. 

Por lo tanto quien responda esas 10 preguntas como mínima puntuación tendrá  10 (suponiendo que todas contesto 1) y como máxima 30 ( suponiendo que en todas contestó 3), habiendo un valor intermedio de 20 entre el mínimo y el máximo.

Pero tenemos que estar atentos por que el SF 36 en algunas escalas su valor precodificado y final es diferente, por ejemplo en la escala de dolor corporal que involucra los ítems 7 y 8. En el cuestionario veremos, en la pregunta 7  las respuestas son escala lickert del 1 al 6 y la pregunta 8 maneja escala lickert del 1 al 5 , sus valores precodificados son diferentes a los finales quedando así

ítem 7

No, ninguno : en el cuestionario sería 1 pero la puntuación final es 6

Sí, muy poco ; en el cuestionario sería 2, pero la puntuación final es 5

Sí, un poco ;  en el cuestionario sería 3, pero la puntuación final es 4

Sí, moderado:  en el cuestionario sería 4, pero al puntuación final es 3

Sí, mucho:  en el cuestionario sería 5, pero la puntuación final es 2

Sí, muchísimo en el cuestionario sería 6, pero la puntuación final es 1

ítem 8 

Nada, en el cuestionario sería 1, pero su puntuación final es 6

Un poco, en el cuestionario sería 2 pero la puntuación final es 4.75

Regular, en el cuestionario sería 3 pero la puntuación final es 3.5

Bastante, en el cuestionario sería 4 pero la puntuación final es 2.25

Mucho, en el cuestionario sería 5 pero la puntuación final es 1

¡Sí! así es pareciera que los pontajes salen al revés, pero recuerda no es en todas las escalas ya que en las preguntas 3a, 3b, etc,  1 vale 1 y 2 vale 2 se queda como está. O sea su valor precodificado es igual al final. 

La intención siempre busca que entre más alta este la puntuación mejor es la salud, si los puntajes se quedaran con los números originales del cuestionario, arrojaría puntuaciones altas para mala calidad de vida relacionada con la salud. 

Por lo tanto el mínimo que arroja esta escala  de dolor corporal que involucra las preguntas 7 y 8 (hablamos de puntajes finales) ,su mínimo puntaje es 2 y el máximo es 12 habiendo 10 entre 2 y 12.

Para ver en cada escala los valores de precodificados  del  cuestionario y los finales hay que revisar  el siguiente enlace codificación de puntajes del sf 36.  

En algunas preguntas los valores originales del cuestionario se quedan como están en otras están invertidas y en otras se usan decimales.

Hay que subrayar que cada área tiene un valor precodifcado que es el que el paciente llena en el cuestionario y un valor final después de codificarse y esa final es la puntuación bruta.

El caso es que al final tendremos los valores de cada escala los valores finales después de hacer la conversión de valor del cuestionario al valor final.

Entonces  cada puntaje de cada área o escala será transformado a una escala de 0 a 100, por ejemplo; hablábamos que en el área que son 10 preguntas de 3 incisos (1,2 y 3)  y que su valor de cuestionario (precodificado) es el mismo al final , el mínimo puntaje que una persona puede reportar es 10, ya que si todas las preguntas respondiera 1 sería 10 y si en todas 3 es 30 por lo tanto el máximo es 30 y entre 10 y 30 hay 20, entonces la fórmula es: 

(puntuación final - puntuación más baja posible / recorrido entre mínimo y máximo ) x 100

o sea que si un paciente arroja una puntuación final de 18, o sea que haya respondido 4 preguntas con 3 puntos y las restantes 6 con 1 , la fórmula sería

( 18 - 10  / 20 ) x 100 = 40, que en una escala de 0 a 100 se mediría como una calidad de vida media baja relacionada con la salud, recordemos que el cuestionario mide de 0 a 100 entre mas cerca a 100 mejor calidad de vida, o sea que puntuaciones de 80 a 85 son buenas en general y 90 excelentes. 

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ASESORÍA DE TESIS, ELABORACIÓN DE MARCOS TEÓRICOS, AYUDA PARA EL PROCESO ESTADÍSTICO.

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Trabajamos en toda la república mexicana con sede en el estado de Campeche. 

INTERPRETACIÓN DEL CUESTIONARIO DE ESTRÉS LABORAL DE FERNÁNDEZ SEARA.

A la derecha del blog puedes descargar el cuestionario de estrés laboral de J.L. Fernández Seara, validado para investigaciones  científicas. De 18 a 85 años.

si te pierdes, puedes descargar el instrumento aquí

Cuestionario de estrés laboral

¿Cómo se interpreta?

Verás 50 preguntas

cada una se responde con un sí o no. dependiendo si el suceso  ha estado presente en su vida. 

Luego se selecciona la intensidad con que nos afectó; 0,1,2,3

Luego se selecciona  A o P; 

A. Se ya no le afecta

P. Si aún le  afecta

Al final se seleccionan todas las preguntas que resultaron en SÍ

y de ellas se clasifican en las que son A y P

Por ejemplo de las 50 preguntas 10 resultaron SÍ

distribuidas así

A= 4

P= 6

Ahora se distribuye según su intensidad

De las A que son 4

1 sí valorado con 0  (1 x 0 = 0 )

2 sí valorado con 1  (2x1 = 2)

0 sí valorado con 2   (0x 2=0)

1 sí valorado con 3   (1x3 =3)

entonces 0+2+0+3= 5, por lo que el grupo A = 5 

De los P que son 6

1 sí valorado en 0  ( 1x0=0)

2 sí valorado en 1  (2x1=2)

2 sí valorado en 2  (2x2=4)

1 sí valorado en 3  (1x3=3)

0+2+4+3= 9, por lo que el grupo P = 9

Puntuación bruta= la suma de los dos grupos = 9 +5 =  14

Ahora con este 14 vamos a las tablas de comparación de percentiles

PERCENTIL        ESCALA BRUTA

99                            120 A 123

95                           106

90                            97

90                            85 A 90

75                            77

70                            69

65                            62

60                            57

55                            54

50                            51

45                            47

40                            43

35                            40

30                            36

25                            33

15                            27

10                            22

5                             19

________________________________

Por lo tanto nuestra puntuación bruta es de 14 por lo que equivale en tablas a el percentil 5, si por ejemplo la puntuación bruta hubiera sido de 45  en tablas estaría en el percentil entre 40 y 45 podríamos ponerle 43 por ejemplo, y así según el resultado bruto.

Y por último la escala se interpreta de la siguiente manera; 

percentiles de bajo de 40:  estrés laboral bajo o percentil bajo

entre 40 y 60: estrés laboral  moderado o percentil promedio 

entre 60 y 70: estrés laboral alto o puntuación percentil alta

y más de 70: estrés laboral muy alto o percentil muy alto.

                            

DIFERENCIA ENTRE ESTUDIOS PROSPECTIVOS Y RETROSPECTIVOS

 La diferencia radica en que en los estudios retrospectivos se trabaja con datos ya existentes que se sacan de expedientes o base de datos,  y en los estudios prospectivos se generan datos, se aplican encuestas, cuestionarios y medidas que generan datos que no existían y con ello se trabaja.

Pueden haber estudios que agarren datos ya existentes para calcular cierta variable y generen datos nuevos para calcular otra variable. Por ejemplo queremos  asociar en 10 pacientes el índice de masa corporal con la glucosa reportada en el último mes. para sacar el valor glucosa checamos los expedientes médicos registrados en su última consulta,  y el IMC se mide al momento. Esos son los que yo llamo estudios  mixtos retroprospectivos. 

TRÍPTICO DE CUIDADOS EN CASA DE COVID 19

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TRÍPTICO CUIDADOS EN CASA PARA COVID 19