APLICACIÓN DEL ESQUEMA ANTIRRÁBICO EN MÉXICO SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA HERIDA O EXPOSICIÓN

Por Dr. Mario Bacar. (Médico especialista en medicina familiar)

La aplicación de la vacuna antirrábica y el esquema de inmunoglobulina va depender de la clasificación del riesgo de la mordedura.

El animal más común agresor es el perro, esto no quita que se tenga que manejar de la misma forma con otros mamíferos que transmiten la rabia como zorrillos, mapaches , murciélagos, mangostas, etc. 

Algunos animales que NO transmiten rabia son; la rata , ardilla, hamsters, cuyos, etc.

Entonces ante una agresión de un animal transmisor, lo primero que haremos es clasificar la herida:

Grave: mordedura que implica pérdida o solución de continuidad de los tejidos en mucosas, llámese anal genital, nasal, oral u ocular. También es grave lesiones en cabeza, cuello o miembros superiores. Mordeduras múltiples o profundas ( dígase tejido muscular o paquetes neurovasculares). Cuando se trata de mucosas hasta con lamedura puede llamarse grave. 

Leve:  mordeduras superficiales ( epidermis, dermis y tejido subcutáneo)  en tronco y miembros inferiores. O una lamedura en piel erosionada. 

Sin riesgo: piel intacta. mucosas que no fueron tocadas ni lamidas. 

¿Qué hacer después de clasificar la herida?

De entrada si el animal es silvestre como murciélago, zorrillo, coyote, lince, puma, coatí, etc.,  o bovino, porcino, equino o caprino, aplicar esquema de vacunación e inmunoglobulina como si fuera riesgo grave ante cualquier tipo de contacto, verificar si tiene o no esquema previo de vacunación  saber si aplicar 2 o 4 dosis. 

Ahora si son perros o gatos que es lo más común en el medio, independientemente del riesgo de la herida, o gravedad de la lesión,  tenemos 72 horas para localizar al animal, siempre se prioriza la observación, si se localiza al animal se observará por 10 días y si en ese lapso no muere, la persona mordida estará sin riesgo. Osea no requiere profilaxis y si alguien por ahí se la inicio, suspenderla. 

SI el animal muere los lineamientos en México dicen que hay que mandar a estudiar el encéfalo del animal y si sale positivo se inicia vacunación y esquema según la gravedad de la herida claro. 

Muchas veces ante la imposibilidad de mandar a estudiar el encéfalo del animal se inicia tratamiento para animal que muere. 

Si el animal no muere sino simplemente no fue localizado se determina la clase de herida para iniciar esquema según la misma:

Riesgo leve: Dado caso que el paciente lo hayan vacunado contra la rabia dentro de los 3 meses previos no se aplica nada, si ya tiene más de 3 meses que lo vacunaron se procede a poner vacuna antirrábica en dos dosis los días 0 y 3. Si el paciente no tiene antecedente de vacunación antirrábica  se aplica el esquema de 4 dosis los días  0,3,7 y 14.

Riesgo grave: Si el paciente tiene el antecedente de vacunación en los 3 meses previos no se aplica nada,  si ya tiene más de 3 meses que le pusieron esquema de vacuna antirrábica, se aplica esquema de 2 dosis, días 0 y 3. la Inmunoglobulina humana no está indicada. Si el paciente no tiene antecede de vacunación previa se aplica esquema de 4 dosis, días 0, 3, 7, 14, más aparte inmunoglbulina humana a 20 UI x Kilo de peso, la mitad perilesional y la mitad intramuscular. 

Este es el manejo actual para el proceso de mordedura de perro o mordeduras de animales transmisores de la rabia, su manejo , tratamiento y pasos a seguir. Esperamos les haya sido de utilidad ante tanta confusión en la web. Las demás acciones por ende lógica como lavado de herida, uso de antimicrobianos o antinflamatorios y analgésicos se omiten en este articulo por no ser objetivo del tema. 

MÉXICO. SONETO A LA MELANCOLÍA.

Por Sir Mario Bacar

La pobreza el pueblo atenúa,

hermano mexicano avante:

Mientras un güero de dinero sobrante

a chachita le jurga el corazón con ganzúa.

Lo vi pasar 15 veces de frente,

responsable del latrocinio social;

Zapatos lustrados porte marcial,

Moral corrupta, mente indecente.

¿Dónde está oh México tu orgullo?

¿dónde queda tu revolución?

¿No te das cuenta que el recurso es tuyo?

¿por qué a todo mundo llamas patrón?

No aceptes migajas ni miradas cuyo:

aporte lascivo es una romántica canción.

Barrio de Sana Ana, Campeche, México.

Análisis de la Reforma educativa. Senador Campechano preside la comisión de educación

El Lic. Raúl Pozos Lanz, hombre de trayectoria sólida en el priísmo de Campeche, preside la secretaría de la comisión de educación, en polémica y constante diatriba por el asunto actual de la reforma educativa. Ésto es lo que dijo el Senador en la cámara alta

Nosotros preferimos que los niños tengan clases, que los maestros estén en las aulas y que haya un diálogo, que no afecte directamente a la educación y al desarrollo educativo de los niños.

Sabemos que actualmente existen múltiples paros de maestros por la llamada reforma educativa, sobre todo en Oaxaca por parte de la CNTE. La pregunta es ¿qué tiene esta reforma educativa que tanto ha incomodado a los maestros?. Oímos por todos lados la polémica pero nadie nos explica en esencia que significa qué quiere el gobierno de Peña Nieto y por qué los maestros no la aceptan. La reforma a los artículos 3 y 123 se rigen básicamente en 4 puntos esenciales:

  1.- Servicio Profesional Docente. Existen infinidad de maestros con un currículo impresionante, que nunca han podido ascender a cargos de dirección y supervisión, todo por no tener un “buen contacto” en el sindicato, la reforma propone, en forma acertada, que las promociones o ascensos sean con base en el desempeño, y el perfil. Propone que el ingreso a la docencia sea por concurso. 

 2.- Dotar de autonomía al Instituto Nacional para la evaluación de la educación. Dicho organismo ya existe, pero la intención es darle autonomía constitucional, y que tenga amplias facultades para evaluar a los docentes, por medio de los procedimientos adecuados, dicha evaluación sería para todos los profesores, desde primaria hasta la educación superior. 

 3.- Crear un Sistema de Operación y Gestión Educativa. La idea es levantar un registro, por medio del método censal total, del número de escuelas, de profesores y de estudiantes. La intención es tener información confiable sobre los planteles, y no como sucede hasta ahora, que dicha información solamente la tiene el sindicato. 

 4.- La creación de 40 mil escuelas de tiempo completo. Actualmente existen 6,175 planteles que operan de esa forma. La iniciativa plantea que la jornada sea de hasta ocho horas diarias. Se tiene pensado proporcionar los alimentos a los estudiantes, a partir de microempresas locales, la iniciativa de ley, también prohíbe el consumo de alimentos que no favorezcan la salud de los educandos, siendo la escuela misma, la encargada de proporcionarles a sus alumnos, alimentos saludables. Otra idea que parece que puede funcionar, ojalá no caiga en la corrupción.

 Hasta aquí todo parece correcto. En resumen la regulación de la educación ahora será por el estado y no por el Sindicato. No por nada Elba Esther Gordillo fue enviada a la cárcel en estos tiempos, cuando sus corruptelas tenían más de lustros realizándose.

 Ahora ¿por qué la CNTE no quiere la reforma, han preparado más de 150 mil amparos y están tomando locales en varios estados del país sobre todo en Oaxaca? Ellos alegan que esta reforma desprotege al trabajador. Pues sí. Básicamente el trabajador siempre arropado por el poder del sindicato, intocable, omnipotente, ahora estará vulnerable a los poderes fácticos del estado, pues la comisión de regulación, las plazas, los concursos, las evaluaciones, todo será bajo "autonomía" pero una autonomía como la del IFE, dependiente en abstracto del poder en turno.

 Los trabajadores alegan que al pretender elevar a rango constitucional la evaluación, como elemento que regirá el ingreso, permanencia, promoción en el empleo y el salario, se presenta una "cortina de humo" con los programas de formación docente, incentivos y estímulos. Se busca realizar una transición jurídica de los empleos de los profesores al eliminar el Contrato Colectivo en la educación para pasar a un contrato individual, hoy inconstitucional, regido por evaluaciones.

 Esto es algo muy subliminal maquiavélico y oculto si lo vemos por ese lado. Pues sabemos que el gobierno de Peña va con todo por la consolidación que no logró FOx ni Calderón. Se deja entrever una niebla de privatización y favorecimiento a los consorcios empresariales y al capital privado dominando la educación.

 En fin en fin, esa es la polémica, que en realidad nadie sabe quién tiene la razón y quién no.

Yo en lo personal creo que el Lic. Pozos Lanz está en su papel, actuando con mucha responsabilidad, pero no creo, en lo absoluto, que en el fondo, él en sus cabilaciones nocturnas no deje de pensar que quizá y solo quizá cabe la posibilidad de considerar, que es una reforma no del todo sólida, con muchos agujeros, vacíos y faltantes.

 La incertidumbre de siempre, la política de siempre, los ejes de siempre, las dudas de siempre.

EL OSO DE PEÑA NIETO

CREDITO:

Rubén Martín

Quién diría que su asistencia a la Feria Internacional del Libro (FIL) de Guadalajara podría convertirse en el Waterloo de Enrique Peña Nieto.

Su inseguridad, equivocación y dudas para responder la simple petición de que mencionara sus tres libros preferidos y que más lo han marcado en la vida (planteada por el corresponsal de El Mundo, Jacobo García), han exhibido al ex gobernador del Estado de México como nunca en su carrera política. Sus erráticas respuestas a esa simple pregunta le han dado, literalmente la vuelta al mundo.

“Pues, he leído varios, desde novelas, que me gustaron en lo particular. Difícilmente me acuerdo del título de los libros. La Biblia es uno. La Biblia en algún momento de mi vida y algunos pasajes bíblicos. No me leí toda la Biblia, pero sí algunas partes. Sin duda, en alguna etapa de (mi) vida, fue importante, sobre todo en la adolescencia", dijo Peña Nieto y añadió: “Leería algo que seguramente mi vocación por la política alentaba este espíritu. 'La Silla del Águila', de Krauze [en realidad de Carlos Fuentes] (...) Y hay otro libro de él mismo que quiero recordar el nombre sobre caudillos, (pero) no recuerdo el título exacto”.

Los escasos cuatro minutos que se llevó Peña Nieto para intentar articular una respuesta a la simple pregunta se volvieron eternos.

Desde su silla en la primera fila del auditorio de la FIL, el cercano asesor peñanietista Luis Videgaray le hacía señas desesperadas para que ya cortara la respuesta.

Pero Peña Nieto seguía hundiéndose, tratando de responder sin conseguirlo, el nombre de la novela que supuestamente está leyendo en este momento.

Las críticas y las burlas no se hicieron esperar. Empezaron entre los reporteros que cubrieron la rueda de prensa en la FIL y se multiplicaron de inmediato en redes sociales, ante la pifia monumental del priista. Un twitero escribió que probablemente tengamos el extraordinario caso de una persona que ha escrito más libros de los que ha leído, pues hay recordar que el candidato presidencial priista acudió a la FIL a presentar el libro “México, la gran esperanza”, supuestamente de su autoría.

Que lance la primera piedra quien no haya cometido un error o una pifia, dirán los defensores de Peña Nieto. Eso es cierto, pero no una pifia de ese tamaño.

Lo que ocurre es que su equivocación para responder una pregunta tan básica revelan a Peña Nieto de carne y hueso y lo desnudan tal cual es. Un político profesional extremadamente protegido y cuidado por su entorno político y por sus asesores que se muestra incapaz de responder algo por sí mismo, un cuestionamiento que no este incluido en las tarjetas o presentaciones que le preparan en su staf.

El otro punto es que muestra al aspirante presidencial más fuerte en las encuestas como alguien ignorante y sin preparación.

No se trata de una postura snob de que la experiencia y el conocimiento se encuentran únicamente en los libros, pues hay testimonios de muchas personas y gobernantes que su saber lo adquirieron de la experiencia de vida.

Pero sin duda que leer ayuda, demasiado, y más si el susodicho aspira a tener a la presidencia de la república, un puesto que concentra el poder político en México.

El oso de Peña Nieto en la FIL revela además cómo ha sido hasta ahora el ascenso político de Peña Nieto. El candidato presidencial priista desempeñó el cargo de gobernador del Estado de México en un entorno mediático protegido, sin una fuente de reporteros que lo fiscalizaran y cuestionaran y apapachado por las grandes televisoras.

Pero cuando se le saca de esa zona de protección y confort, Peña Nieto parece incómodo, inseguro y titubeante, como ocurrió antes con la entrevista que le hizo el periodista Jorge Ramos en marzo de 2009.

Para colmo, su hija mayor se metió al debate en Twitter de la peor manera, con una descalificación a los “pendejos que forman parte de la prole”, lo que agrandó el problema en lugar de controlarlo y disminuirlo. A lo largo del lunes 5 de diciembre, 48 horas después de la pifia, Peña Nieto y su equipo intentaron, en vano, de dar vuelta a la hoja al oso cometido en la FIL. Peña Nieto escribió en su cuenta de Twitter: “Un valor central de la democracia es la libertad de expresión. La crítica a quienes tienen o aspiramos a un cargo público es fundamental”. Pero no bastó para terminar con la burla de que es objeto.

Es muy pronto para saber si este incidente modificará de manera sustancial las preferencias electorales que hasta ahora favorecen al mexiquense, pero lo que será muy difícil es que se quite la etiqueta de ignorante que el incidente en la FIL le dejó. Para presidentes iletrados los mexicanos ya pagamos la cuota con Vicente Fox.