Cuando elevamos un número a una potencia y tenemos un resultado tenemos los siguientes elementos:
Supongamos que elevamos 2 a las 3 potencia sería 2x2x2 = 8, entonces 2 a las 3 potencia es igual a 8. se dice que la base es 2, el exponente (o logaritmo) sería 2 y 8 el resultado de elevar 2 a la 3.
Ahora cuando la base es un número conocido como la constante de Euler ( motivo de otro post) la base vale 2.718, la constante de euler es una cifra establecida por los matemáticos así como el Pi que es 3.1416, y tiene una amplia explicación científica que haremos en otra publicación.
Decíamos cuando la base es la constante de Euler y la elevamos a un exponente cualquiera tendremos un resultado quedando las partes del siguiente modo.
2.718 elevado a la 3 ( por ejemplo) = a 20.07
osea 2.718 (constante de euler) elevado a la 3 = 20.07;
se dice entonces que 3 es el logaritmo neperiano de 20.07, así mismo 20.07 es el antilogaritmo de 3.
Osea que el logaritmo neperiano es el exponente de la base euler que da como resultado 20.07
Esperamos haya sido de su comprensión.
De nuestra aclamada sección de Campeche noches mágicas, hermosas panorámicas de Campeche desde el fuerte de San Miguel.
Por Lic. Yair Bacar
Una mujer que se cree cebra, va a un refugio de cebras y argumenta discriminación porque no la aceptaron, violan sus derechos porque no la ven como lo que es "una cebra", obviamente, menos mal no se creía leona y entró con las demás leonas, aceptando sus usos y costumbres, claro. Esto lo provoca tanta locura, ahora legislen para permitir que las personas sean cebras y se les otorgue lo que piden como las cebras que son, como son grupo vulnerable tendrán sus casas en la selva exclusivas para las personas cebras, con todo lo que ello implica. No hay que confundir una cosa con otra, como se dice, el DERECHO nos garantiza que todos son libres de sentir, actuar y pensar como mejor crean, nadie puede interferir en ello, NADIE. El problema radica cuando se exige a otra persona o grupo el reconocimiento de estos argumentos y, en consecuencia, que se traduzcan en acciones materiales para garantizar "estos derechos", cuando se quiere obligar a la mayoría a decirle cebra a otra persona ¿Ahora que se hará?, ¿Refugios para personas cebras? ¿Espacios en las diputaciones para personas cebras que luchen por los derechos de las demás personas cebras? Se vivirá con el temor de decirle a alguien su nombre y te grite porque no viste que es una cebra. NO CABE DUDA, estamos en una generación terriblemente distorsionada, el problema es que la ley tiende a lo mismo. Y ojo, que mañana alguien se sentirá palmera o pez, por consiguiente, el artículo 1 de nuestra Carta Magna dirá que todas las personas, sean hombres, mujeres, cebras, peces, palmeras, cucharas o piedras, tienen los mismos derechos, lo que sería correcto legalmente, pero terriblemente idiota ante toda la ciencia y conocimiento humano, así, deconstruimos tantos años de esfuerzo y evolución, no estudié DERECHO para decir que sí a todos los argumentos que se viertan en esta materia, por lo "políticamente correcto", lo hice para defender el espíritu y objeto de la ley, lo que parece estar en completo olvido...
Por Dr. Mario Bacar. (Médico especialista en medicina familiar)
La aplicación de la vacuna antirrábica y el esquema de inmunoglobulina va depender de la clasificación del riesgo de la mordedura.
El animal más común agresor es el perro, esto no quita que se tenga que manejar de la misma forma con otros mamíferos que transmiten la rabia como zorrillos, mapaches , murciélagos, mangostas, etc.
Algunos animales que NO transmiten rabia son; la rata , ardilla, hamsters, cuyos, etc.
Entonces ante una agresión de un animal transmisor, lo primero que haremos es clasificar la herida:
Grave: mordedura que implica pérdida o solución de continuidad de los tejidos en mucosas, llámese anal genital, nasal, oral u ocular. También es grave lesiones en cabeza, cuello o miembros superiores. Mordeduras múltiples o profundas ( dígase tejido muscular o paquetes neurovasculares). Cuando se trata de mucosas hasta con lamedura puede llamarse grave.
Leve: mordeduras superficiales ( epidermis, dermis y tejido subcutáneo) en tronco y miembros inferiores. O una lamedura en piel erosionada.
Sin riesgo: piel intacta. mucosas que no fueron tocadas ni lamidas.
¿Qué hacer después de clasificar la herida?
De entrada si el animal es silvestre como murciélago, zorrillo, coyote, lince, puma, coatí, etc., o bovino, porcino, equino o caprino, aplicar esquema de vacunación e inmunoglobulina como si fuera riesgo grave ante cualquier tipo de contacto, verificar si tiene o no esquema previo de vacunación saber si aplicar 2 o 4 dosis.
Ahora si son perros o gatos que es lo más común en el medio, independientemente del riesgo de la herida, o gravedad de la lesión, tenemos 72 horas para localizar al animal, siempre se prioriza la observación, si se localiza al animal se observará por 10 días y si en ese lapso no muere, la persona mordida estará sin riesgo. Osea no requiere profilaxis y si alguien por ahí se la inicio, suspenderla.
SI el animal muere los lineamientos en México dicen que hay que mandar a estudiar el encéfalo del animal y si sale positivo se inicia vacunación y esquema según la gravedad de la herida claro.
Muchas veces ante la imposibilidad de mandar a estudiar el encéfalo del animal se inicia tratamiento para animal que muere.
Si el animal no muere sino simplemente no fue localizado se determina la clase de herida para iniciar esquema según la misma:
Riesgo leve: Dado caso que el paciente lo hayan vacunado contra la rabia dentro de los 3 meses previos no se aplica nada, si ya tiene más de 3 meses que lo vacunaron se procede a poner vacuna antirrábica en dos dosis los días 0 y 3. Si el paciente no tiene antecedente de vacunación antirrábica se aplica el esquema de 4 dosis los días 0,3,7 y 14.
Riesgo grave: Si el paciente tiene el antecedente de vacunación en los 3 meses previos no se aplica nada, si ya tiene más de 3 meses que le pusieron esquema de vacuna antirrábica, se aplica esquema de 2 dosis, días 0 y 3. la Inmunoglobulina humana no está indicada. Si el paciente no tiene antecede de vacunación previa se aplica esquema de 4 dosis, días 0, 3, 7, 14, más aparte inmunoglbulina humana a 20 UI x Kilo de peso, la mitad perilesional y la mitad intramuscular.
Este es el manejo actual para el proceso de mordedura de perro o mordeduras de animales transmisores de la rabia, su manejo , tratamiento y pasos a seguir. Esperamos les haya sido de utilidad ante tanta confusión en la web. Las demás acciones por ende lógica como lavado de herida, uso de antimicrobianos o antinflamatorios y analgésicos se omiten en este articulo por no ser objetivo del tema.
Puedes bajar aquí diferentes escalas de evaluación de pronóstico y gravedad para el COVID 19, aunque también para patologías respiratorias. Incluye;
ïndice de Gravedad de Neumonía (PSI)
CURB 65
Escala NEWS
Escala SOFA
Quick SOFA (qSOFA)
escalas de gravedad y pronóstico covid 19
By Mario
Bacar (family medical specialist)
Diploma in
Medical Surgical Emergencies.
To
understand and carry out the preparation of solutions in
different percentages, we must first regulate the presentations that exist in
our region. In the case of Mexico we have that our saline serum comes at
0.9% and 0.45%, this means that in every 100 ml of solution
there will be diluted 0.9 grams and 0.45 grams respectively. There is also
an IV ampoule presentation in the emergency room called hyperton which contains
17.7% sodium chloride in 10 ml, this presentation means that there are 17.7
grams of NaCl in each 100 ml of the solution, even though the ampoule comes
from 10 ml.
Now, we want
to prepare a 3% saline solution since, due to service needs, we require a
hypertonic solution and that presentation does not exist. Tell yourself to
correct severe hyponatremia, for resuscitation or any other medical
use. So we must apply science and mathematics to prepare it. Below is
an explanation of how such a solution could be forged and the cooking recipes
for its application in clinical practice.
The 0.9%
saline solution contains, as we have already said, 0.9 grams of NaCl diluted in
100 ml, so it has 9 grams in a liter of water, which is equivalent to 154
milliequivalents (mEq) of Sodium and 154 of chlorine in a liter of
water . , these equivalents are calculated using formulas for
molar weight and ionic particle equivalent, which is not the subject of
now. What we need to know is that a 0.9% saline solution has 154 mEq of
sodium in one liter. Now we want to calculate a 3 % solution , so a simple
rule of 3 will suffice
A .9% saline
solution is equal to = 1000 ml = 154 mEq of Na
Yes 0.9%
------ 154
So 3%
----- how much?
3 x 154 / 0.9
= 513.3 (rounded to 513).
So we have to
achieve a solution that remains with 513 mEq of Na in one liter of solution,
for this we must balance the solutions of low load and very heavy load.
If we take
into account the ampulla hyperton, which has 10 ml of 17.7%
saline solution (17.7 grams of NaCl in each 100 ml), which means 30 mEq of
sodium per 10 ml, or 300 mEq of Na in 100 ml, or 3000 mEq in a liter, simple
exponentiation. Then 12 hyperton ampoules would then be 360 mEq, for our
calculation we would need for the adjustment:
0.9% saline
solution ----------- 154 mEq of Na in one liter
3% saline
solution ------------- 513.3 mEq of Na per liter
ampoule
hyperton ----------- 30 mEq of Na in each 10 ml.
So
12 hyperton
ampoules = 12*30= 360 mEq of Na
In our case,
after looking for many combinations, we found that:
12.6 hyperton
ampoules would be 12.6*30= 378 mEq, which would be in 126 ml
of solution (30 mEq per 10 ml)
If we gauge
those 126 ml in one liter of 0.9% saline solution, then we would have to empty
126 ml of the 0.9% solution and we would have 874 ml of 0.9% saline solution,
which we would complete with the 126 ml of hyperton. We would have like
this:
1000 ml of
sun. 0.9% saline = 154 mEq of Na
874 ml of
sun. 0.9 saline = 134.596 mEq of
Na
+
The 126 ml of
hyperton (378 mEq) =
134.596 mEq
(874 ml of 0.9% saline sol) + 378 mEq (126 ml of hyperton) =
512.5 mEq in a liter of solution, which rounded off is 513 mEq, so we will have
achieved a solution that in a liter of water has 513 mEq of Na or 3% saline
solution, or 3 grams of NaCl in 100 ml.
Then our
indication would be as follows:
Dilute 126 ml
of hyperton in 1000 cc of 0.9% saline solution and pass IV to ----- (whatever
is indicated according to) or
Dilute 12.6
hypertonic ampoules in 1000 0.9% saline solution... or
874 ml 0.9%
saline + 126 ml IV hyperton…..
Any of these
ways will have achieved a 3% saline solution, that is, 513 mEq of Sodium in
1000 cc of solution.
Now it turns
out that 1000 ml is a lot of waste!!! since we will only use a 150
cc bolus; Let's prepare a 3% saline solution but in less quantity.
This time we
will no longer split our heads, we will only split everything in half in the
same proportions.
First we need
to know that 3% saline solution contains 514 mEq in one liter of
solution. Therefore in 100 ml you will have:
1000/ 10 =
100, then 514 / 10 = 51.4 mEq of Na in 100 mL
A 3% saline
solution has the following measurements:
In 100 ml
there are 51.4 mEq of Na or 3 grams of NaCl
In 200 ml
there are 102.8 mEq of Na or 6 grams of NaCl
In 250 ml
there are 128.5mEq of Na or 7.5 grams of NaCl
In 300 ml
there are 154.2 mEq of Na or 9 grams of NaCl
In 500 ml
there are 257 mEq of Na or 15 grams of NaCl
We also have
under the same mathematical algorithm that a 0.9% saline solution has the
following measurements
In 50 ml
there are 7.7 mEq of Na
In 100 ml
there are 14.4 mEq of Na
In 200 ml
there are 28.8 mEq of Na
In 210 ml
there are 32.34
In 220 there
are 33.88
In 230 there
are 35.42
In 240 there
are 36.96
In 250 there
are 38.5 ….And so gradually
Then we can
play with the numbers at our convenience trial trial error: in this case we
will only halve the totals.
If we had to
measure a liter of 0.9% physiological saline solution with 12.6 ampoules of
hyperton to obtain a 3% saline solution, then to obtain 500 cc of 3% solution
we only had to measure half of those ampoules, that is, 6.3 ampoules, then we
would obtain :
6.3 ampoules
of hyperton are 63 ml
If we remove
500 cc of the 0.9% saline solution, those 63 mml would remain 437 ml.
437 mL of
0.9% saline solution has 67.298 mEq of sodium by rule of 3.
And the 6.3
hyperton ampules would be 6.3 * 30 = 189 mEq
67,298+189=
256,298
Rounded
to 257 mEq of Na
And if we
look at the table above
500 cc of 3%
saline solution has 257 mEq of Na or 15 grams of NaCl
So the prompt
would be:
Gauge 6.3
hypertonic ampoules in 500 cc of 0.9% saline solution….. and thus we would
obtain 500 cc of 3% saline solution
The same
procedure would apply when splitting those 500 cc in half and
gauging them.
To obtain 250
cc of 3% saline solution, the indication would be:
Dilute 3.15
(half of 6.3) hypertonic ampoules in 250 cc (half of 500) of 0.9% saline
solution, and thus we would obtain 250 cc of 3% saline solution.
I HOPE IT IS USEFUL FOR UNDERSTANDING
KNOWLEDGE AND ITS USEFULNESS IN THE CLINIC.
Estaciones de radio exclusivas de Campeche en;
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